Nieuwsarchief

Chemotherapie is momenteel de behandeling die het meest wordt toegepast bij niet-operabele mesothelioompatienten. Het gebruik van antifolaten in combinatie met platinum geeft daarbij de grootste kans op langere overleving. Bij patienten die wel geopereerd kunnen worden biedt een combinatie van opereren, bestralen en chemo (trimodale of multimodale behandeling) de beste overlevingskansen. Er is geen standaardtherapie voor de tweedelijnsbehandeling. Bron: Fennell, D., et al. (2008). Advances in the systemic therapy of malignant pleural mesothelioma. Nature Clinical Practice, 5, 3, p. 136-147. Kaufman, A.J. &amp. Pass, H.I. (2008). Current concepts in malignant pleural mesothelioma. Expert Rev. Anticancer Ther. 8(2), 293-303.

Kaufman, A.J. &amp. Pass, H.I. (2008). Current concepts in malignant pleural mesothelioma. Expert Rev. Anticancer Ther. 8(2), 293-303.
Abstract
Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare but lethal cancer associated with asbestos exposure. Worldwide, the incidence of MPM is expected to increase over the next 20 years. The molecular and genetic profiling of MPM tumors and patients, and improved understanding of the pathogenesis of MPM may lead to novel diagnostic, preventative and therapeutic strategies. Treatment options for MPM remain limited and no consensus exists at this time. Multimodality therapy that combines surgery, chemotherapy and radiation offers the best chance for long-term survival in select patients.

Fennell, D., et al. (2008). Advances in the systemic therapy of malignant pleural mesothelioma. Nature Clinical Practice, 5, 3, p. 136-147.
Abstract
Malignant pleural mesothelioma is an aggressive thoracic malignancy associated with exposure to asbestos, and its incidence is anticipated to increase during the first half of this century. Chemotherapy is the mainstay of treatment, yet sufficiently robust evidence to substantiate the current standard of care has emerged only in the past 5 years. This Review summarizes the evidence supporting the clinical activity of chemotherapy, discusses the use of end points for its assessment and examines the influence of clinical and biochemical prognostic factors on the natural history of malignant pleural mesothelioma. Early-phase clinical trials of second-line and novel agents are emerging from an increased understanding of mesothelioma cell biology. Coupled with high-quality translational research, such developments have real potential to improve the outlook of patients at a time of increasing incidence.

Een 77-jarige man die met asbest heeft gewerkt, 45 jaar heeft gerookt, en bij wie longkanker in de familie op jonge leeftijd voorkomt, heeft bijna 10 x zoveel kans om binnen vijf jaar longkanker te krijgen als iemand met dezelfde kenmerken die nooit gerookt heeft. Cassidy et al. ontwikkelden een model waarmee geschat kan worden hoeveel kans iemand heeft binnen 5 jaar longkanker te krijgen. Meer onderzoek is nodig. Bron: Cassidy, A. et al., (2008). The LLP risk model: an individual risk prediction model for lung cancer. British Journal of Cancer, 98, 270-276.

Cassidy, A. et al., (2008). The LLP risk model: an individual risk prediction model for lung cancer. British Journal of Cancer, 98, 270-276.
Abstract
Using a model-based approach, we estimated the probability that an individual, with a specified combination of risk factors, would develop lung cancer within a 5-year period. Data from 579 lung cancer cases and 1157 age- and sex-matched population-based controls were available for this analysis. Significant risk factors were fitted into multivariate conditional logistic regression models. The final multivariate model was combined with age standardised lung cancer incidence data to calculate absolute risk estimates. Combinations of lifestyle risk factors were modelled to create risk profiles. For example, a 77-year-old male non-smoker, with a family history of lung cancer (early onset) and occupational exposure to asbestos has an absolute risk of 3.17% (95% CI, 1.67&ndash.5.95). Choosing a 2.5% cutoff to trigger increased surveillance, gave a sensitivity of 0.62 and specificity of 0.70, while a 6.0% cutoff gave a sensitivity of 0.34 and specificity of 0.90. A 10-fold cross validation produced an AUC statistic of 0.70, indicating good discrimination. If independent validation studies confirm these results, the LLP risk models&rsquo. application as the first stage in an early detection strategy is a logical evolution in patient care.

Bij veel mensen die vóór 1980 in een vermiculietfabriek in Libby, Montana hebben gewerkt zijn afwijkingen aan de longen te zien, zoals pleurale verdikking. Ook lage blootstellingsniveaus kunnen longafwijkingen veroorzaken. Oorzaak zijn de amfibool asbestvezels die in de vermiculietmijn voorkwamen.Bron: Rohs, A.M. e..a. (2008).

Lockey, J.E., (2008). Low-level fiber-induced radiographic changes caused by Libby vermiculite: a 25-year follow-up study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Mar 15.177(6):630-7.

ABSTRACT
RATIONALE: From 1921 to 1990, vermiculite ore from Libby, Montana, was shipped worldwide for commercial and residential use. A 1980 study of a manufacturing facility using Libby vermiculite was the first to demonstrate a small but significant prevalence of pleural chest radiographic changes associated with amphibole fibers contained in the ore. OBJECTIVES: This follow-up study of the original cohort evaluated the extent of radiographic changes and cumulative fiber exposure (CFE) 25 years after cessation of exposure. METHODS: From the original cohort of 513 workers, 431 (84%) were living and available for participation and exposure reconstruction. Of these, 280 (65%) completed both chest radiographs and interviews. Primary outcomes were pleural and/or interstitial changes. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Pleural and interstitial changes were demonstrated in 80 (28.7%) and 8 (2.9%) participants, respectively. Of those participants with low lifetime CFE of less than 2.21 fiber/cc-years, 42 (20%) had pleural changes. A significant (P &lt. 0.001) exposure-response relationship of pleural changes with CFE was demonstrated, ranging from 7.1 to 54.3% from the lowest to highest exposure quartile. Removal of individuals with commercial asbestos exposure did not alter this trend. CONCLUSIONS: This study indicates that exposure within an industrial process to Libby vermiculite ore is associated with pleural thickening at low lifetime CFE levels. The propensity of the Libby amphibole fibers to dramatically increase the prevalence of pleural changes 25 years after cessation of exposure at low CFE levels is a concern in view of the wide national distribution of this ore for commercial and residential use.

Sinds mei is in de VS de eerste elektronische databank voor mesothelioom online toegankelijk voor onderzoekers. De “National Mesothelioma Virtual Bank” bevat kenmerken van 900 monsters van mesothelioomweefsel van 600 patiënten. De databank is ondergebracht bij de Mesothelioma Applied Research Foundation (MARF), een non-profit stichting waarin nabestaanden, artsen, juristen en onderzoekers samenwerken in de strijd tegen mesothelioom. Bron: MARF, 13 mei 2008. Meer http://www.mesotissue.org/

De FNV wil een bundeling van kennis over asbest. Iedereen met vragen over de gevaarlijke stof moet terecht kunnen bij een Nationaal asbestregister. Volgens de FNV hebben gemeenten, grote bedrijven en asbestverwijderaars veel informatie maar wordt die vaak niet uitgewisseld. Een Nationaal asbestregister kan worden ondergebracht bij het Insitituut Asbestslachtoffers (IAS), dat gedragen wordt door sociale partners, verzekeraars en de overheid. De FNV kwam met het voorstel op Workers Memorial Day, de dag waarop slachtoffers van arbeidsongevallen worden herdacht. Bron: FNV, 28 april 2008. Meer http://www.fnv.nl/

Het Instituut Asbestslachtoffers (IAS) heeft sinds de oprichting in 2000 3033 aanvragen van asbestslachtoffers en nabestaanden in behandeling genomen. Deze groep bestaat vrijwel geheel (96%) uit mannen, met een gemiddelde leeftijd van 68 jaar. Dat staat in het jaarverslag over 2007. Het aantal aanmeldingen (503) was in 2007 aanzienlijk hoger dan in 2006 (371). Dat heeft onder andere te maken met de invoering van de TNS-regeling op 1 december 2007: een financi&euml.le tegemoetkomingsregeling van de overheid voor mesothelioomslachtoffers die niet als werknemer aan asbest zijn blootgesteld, maar bijvoorbeeld als zelfstandige of via het milieu. In dat kader is in het verslag een interview te lezen met minister Cramer van VROM, het ministerie dat voor deze regeling verantwoordelijk is. Naast een beschrijving van de activiteiten van het instituut zelf biedt het jaarverslag een overzicht van het nieuws dat in 2007 wereldwijd over asbest en gezondheid is gepubliceerd en interviews met deskundigen op dit terrein. U kunt het verslag aanvragen bij het IAS-secretariaat (email: secrias@ser.nl of tel:0703499754) of downloaden via de website

Het jaarverslag geeft, naast een beschrijving van de activiteiten van het instituut zelf, een overzicht van het nieuws dat in 2007 wereldwijd over asbest en gezondheid is gepubliceerd. Highlights zijn de interviews: onder andere met minister Cramer van VROM over de invoering van de TNS-regeling op 1 december 2007: een financiële tegemoetkomingsregeling van de overheid voor mesothelioomslachtoffers die niet als werknemer aan asbest zijn blootgesteld, maar bijvoorbeeld als zelfstandige of via het milieu. Epidemioloog Burdorf verwacht dat het aantal slachtoffers voorlopig nog niet zal dalen. TNO-onderzoeker Jan Tempelman vraagt aandacht voor de problematiek van van slecht gesaneerde gebouwen. Advocate Lydia Charlier meent dat het IAS-convenant dat 10 jaar geleden tot stand gekomen is, aan herbezinning toe is. Verder gesprekken met bestuursleden van het IAS: Rob van der Heijden, de nieuwe voorzitter en Bas de Mol, hoogleraar cardio thoracale chirurgie, die zijn visie geeft op de medische ontwikkelingen bij de ziekte mesothelioom. U kunt het verslag aanvragen bij het IAS-secretariaat (email: secrias@ser.nl of tel:0703499754) of downloaden via de website.

In Zuid Afrika is op 28 maart j.l. een verbod op gebruik, verwerking, productie, import en export van asbest van kracht geworden. Zuid Afrika was voorheen zelf asbestproducent. Tussen eind 19de eeuw en 2001 werd er in verschillende mijnen crocidoliet, amosiet en chrysotiel asbest gedolven. Bron: International Ban Asbestos Secretariat, 2 april 2008. Meer http://ibasecretariat.org/

Canada’s asbestproductie neemt de laatste tijd sterk af. Vanwege de steeds groter wordende concurrentie en het toenemende besef dat asbest gevaarlijk is. In de jaren 70 van de vorige eeuw bereikte Canada’s export van chrysotiel (wit) asbest een piek van anderhalf miljoen ton per jaar naar meer dan 60 landen. Deze asbest werd o.a. gewonnen in de regio Thetford Mines, in acht mijnen die werkgelegenheid boden aan 4.000 mijnwerkers. Inmiddels is de laatste ondergrondse chrysotielmijn in deze regio gesloten. Nu wordt er alleen nog asbest gewonnen in de Lac d’Amiante du Québec (LAQ) mijn, ook wel het “Zwarte mijnmeer” genoemd. Hier wordt nog 60.000 tot 200.000 ton asbest per jaar gewonnen. Bron: International Ban Asbestos Secretariat, 20 april 2008. Meer http://ibasecretariat.org/

Multinational James Hardie wil weg uit Amsterdam omdat de fiscale voordelen van het Amsterdamse hoofdkantoor niet langer op zouden wegen tegen nadelen als de hoge eurokoers en slechte werksfeer en leiding. De op handen zijnde verhuizing van het hoofdkantoor lijkt het beeld te bevestigen dat Hardie zich destijds alleen in Nederland vestigde om kapitale claims van Australische asbestslachtoffers te ontlopen. Het bedrijf was tot in de jaren tachtig een van de belangrijkste producenten van asbest-bouwmaterialen ter wereld. Zeker vijftigduizend Australiërs zijn blootgesteld aan asbest van het bedrijf. In 2007 ging Hardie, na zware druk van de Australische overheid, akkoord met een asbest-slachtofferfonds waarin tot 2,8 miljard euro wordt gestort, circa vijftien keer zo veel als oorspronkelijk opzij was gezet. In september begint in Australië een rechtszaak tegen Hardie-toplieden die volgens de Australische beursautoriteiten beleggers misleid hebben met uitspraken over de geringe impact van de asbestclaims. Bron: Parool, 23 april 2008.