Bent u mesothelioom slachtoffer (zie ook “Ziek door asbest“), of een nabestaande of contactpersoon, dan kunt u door middel van dit formulier een aanvraag indienen bij het Instituut Asbestslachtoffers. Ook wanneer het vermoeden bestaat dat u mesothelioom heeft, kunt u dit formulier invullen.

Na ontvangst van het formulier nemen wij zo snel mogelijk contact met u op.