Nieuwsarchief

In twee recent verschenen artikelen wordt een overzicht gegeven van de biologische processen die mesothelioom veroorzaken en de behandelingen die toegepast worden. In beide artikelen wordt geconcludeerd dat deze aandoening nog steeds een slechte prognose heeft. Wel zijn er de laatste jaren bescheiden verbeteringen geboekt door chemotherapeutische behandeling met een combinatie van de middelen cisplatine en pemetrexed of raltitrexed. Meer kennis over de moleculaire processen is echter nodig om meer effectieve behandelingen te kunnen vinden. Bron: Stahel RA ,(2006). Malignant pleural mesothelioma: A new standard of care, Lung Cancer, doi:10.1016/j.lungcan.2006.09.011. Zucalia, P.A. & Giaccone, G. (2006). Biology and management of malignant pleural mesothelioma. European Journal of Cancer 42, 2707-2714.
Stahel RA ,(2006). Malignant pleural mesothelioma: A new standard of care, Lung Cancer, doi:10.1016/j.lungcan.2006.09.011

Abstract

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is an asbestos-associated cancer that occurs

most commonly in the pleural cavities and generally has a poor prognosis. A rise in the incidence of this fatal disease, which, in the past has been considered to be relatively refractory to therapy, is predicted over the next decade. The realisation that patients can benefit from systemic chemotherapy and more aggressive multimodal approaches, including extrapleural pneumonectomy (EPP), in earlier stages of disease now provides the opportunity to offer more effective treatment for this disease.

Zucalia, P.A. & Giaccone, G. (2006). Biology and management of malignant pleural mesothelioma. European Journal of Cancer 42, 2707-2714.

Abstract

Malignant mesothelioma is an aggressive tumour, with a poor prognosis and an increasing

incidence as a result of widespread exposure to asbestos. The results of the treatments

available are poor. Surgery and radiotherapy have a limited role in highly selected patients

and systemic therapy is the only potential treatment option for the majority of patients.

Despite some definite activity of the novel antifolates such as pemetrexed and raltitrexed,

the results, even in combination with platinating agents, are still modest, with a median

survival of approximately one year. The better understanding of the biology of mesothelioma

makes the assessment of a number of targeted agents particularly interesting. Unfortunately,

the targeted agents imatinib, gefitinib, erlotinib and thalidomide have been

shown to be ineffective in unselected patients. Studies with anti-angiogenesis agents are

ongoing. An improvement of the knowledge of major molecular pathways involved in

malignant mesothelioma is needed in order to define proper targets for the systemic treatment

of this disease.

Over een jaar of twee moet duidelijk zijn of een nu nog experimentele behandeling aanslaat bij patiënten met mesothelioom. Deze zogenoemde immunotherapie toonde hoopvolle resultaten in een proefdiermodel. Joost Hegmans, onderzoeker bij het Erasmus MC, promoveerde op 6 december op zijn onderzoek naar deze behandeling. Hegmans onderzocht of dendritische cellen, de verkenners van het immuunsysteem, een rol in de behandeling zouden kunnen spelen. De resultaten in proefdieren zijn hoopgevend. De behandeling met deze cellen heeft bij muizen effect wanneer de tumor nog klein is. Inmiddels is de eerste fase gestart van een onderzoek bij patiënten, om de werking van dendritische cel immunotherapie en eventuele bijwerkingen vast te stellen. De resultaten daarvan worden op z’n vroegst over twee jaar verwacht. Bron: Hegmans, J.P.J.J. (2006) Verbetering van diagnostiek en behandeling van kwaadaardig mesothelioom. Proefschrift Erasmus Universiteit Rotterdam, Erasmus MC. Meer http://www.erasmusmc.nl/

Een Japanse rechter heeft het bedrijf Sumitomo Heavy Industries veroordeeld wegens het blootstellen van 16 ex-werknemers aan asbest op haar scheepswerven tussen 1939 en 1996. Het bedrijf had verzuimd de betreffende medewerkers te waarschuwen noch beschermende maskers ter beschikking gesteld. Sumitomo moet daarom aan 9 ex-werknemers en 7 nabestaanden van ex-werknemers totaal 210 miljoen yen (1,4 miljoen euro) betalen als vergoeding voor de asbestose die de werknemers ten gevolge van de blootstelling kregen. Bron: International Ban Asbestos Secretariat, 30 oktober 2006. Meer www.ibas.btinternet.co.uk

De milieu-schade door de oorlog in Libanon zal nog decennia merkbaar zijn. De bombardementen en raketten zorgden voor het vrijkomen van asbest dat als warmte-isolatiemateriaal in de gebouwen verwerkt was. Bron: International Ban Asbestos Secretariat, 17 november 2006. Meer www.ibas.btinternet.co.uk

Dr. Sanjay Chaturvedi beschrijft in een artikel in ‘The Indian Journal of Community Medicine’ hoe de asbestlobby in India ervoor zorgt dat de chrysotiel asbestcementindustrie elk jaar met 9% groeit. Dit ondanks steeds meer recente onderzoeken die de schadelijkheid van dit materiaal aantonen. Deze onderzoeken laten bijvoorbeeld zien dat de ziekte asbestose bij 22% van de werknemers van een asbestcementfabriek en bij 16% van de arbeiders van de Alang scheepssloopwerf voorkomt. Bron: International Ban Asbestos Secretariat, 20 oktober 2006. Meer www.ibas.btinternet.co.uk

Na een analyse van 32 studies van brandweermannen concluderen Lemasters et al. dat bepaalde vormen van kanker meer dan gemiddeld bij deze beroepsgroep voorkomen. Tijdens het bestrijden van de branden zijn de mannen door hun kleding voldoende beschermd. Maar zij lopen vooral risico bij het uittrekken van de werkkleding waarin de kankerverwekkende stoffen zijn blijven zitten. Om dezelfde reden is in ons land enkele jaren geleden besloten dat huisgenoten van asbestwerkers in aanmerking moeten kunnen komen voor een uitkering via de Regeling tegemoetkoming asbestslachtoffers. Hun asbestkanker is veroorzaakt door contact met de werkkleding van de asbestwerker. Bron: Lemasters, G.K. et al. (2006). Cancer Risk Among Firefighters: A Review and Meta-analysis of 32 Studies. The Journal of Occupational and Environmental Medicine, nov. 48 (11):1189-1202.
Cancer Risk Among Firefighters: A Review and Meta-analysis of 32 Studies. Lemasters GK, Genaidy AM, Succop P, Deddens J, Sobeih T, Barriera-Viruet H, Dunning K, Lockey J. The Journal of Occupational and Environmental Medicine, nov. 48 (11):1189-1202.

OBJECTIVE: The objective of this study was to review 32 studies on firefighters and to quantitatively and qualitatively determine the cancer risk using a meta-analysis. METHODS: A comprehensive search of computerized databases and bibliographies from identified articles was performed. Three criteria used to assess the probable, possible, or unlikely risk for 21 cancers included pattern of meta-relative risks, study type, and heterogeneity testing. RESULTS: The findings indicated that firefighters had a probable cancer risk for multiple myeloma with a summary risk estimate (SRE) of 1.53 and 95% confidence interval (CI) of 1.21-1.94, non-Hodgkin lymphoma (SRE = 1.51, 95% CI = 1.31-1.73), and prostate (SRE = 1.28. 95% CI = 1.15-1.43). Testicular cancer was upgraded to probable because it had the highest summary risk estimate (SRE = 2.02. 95% CI = 1.30-3.13). Eight additional cancers were listed as having a “possible” association with firefighting. CONCLUSIONS: Our results confirm previous findings of an elevated metarelative risk for multiple myeloma among firefighters. In addition, a probable association with non-Hodgkin lymphoma, prostate, and testicular cancer was demonstrated.

Volgens Bofetta, epidemioloog van de International Agency for Research on Cancer (IARC) heeft blootstelling aan asbest een minder sterke relatie met buikvlieskanker (peritoneaal mesothelioom) dan met longvlieskanker (pleuraal mesothelioom). Buikvlieskanker is echter zo zeldzaam dat ook niet duidelijk is welke rol andere risicofactoren spelen, zoals erfelijke aanleg of het sv40 virus. Buikvlieskanker komt in de westerse landen veel minder vaak voor dan longvlieskanker. Schattingen lopen van 0,5 tot 3 per miljoen mannen en 0,2 tot 2 per miljoen vrouwen. Dit concludeert Bofetta na analyse van de resultaten van een aantal cohort en case-controlstudies. Bron: Bofetta, P. (2006). Epidemiology of peritoneal mesothelioma: a review.Annals of Oncology, oct 9.
Bofetta, P. (2006). Epidemiology of peritoneal mesothelioma: a review.Annals of Oncology, oct 9.

Abstract

The epidemiology of peritoneal mesothelioma is complicated by possible geographic and temporal variations in diagnostic practices. The incidence rates in industrialized countries range between 0.5 and three cases per million in men and between 0.2 and two cases per million in women. Exposure to asbestos is the main known cause of peritoneal mesothelioma. Results on peritoneal mesothelioma have been reported for 34 cohorts exposed to asbestos, among which a strong correlation was present between the percentages of deaths from pleural and peritoneal mesothelioma (correlation coefficient 0.8, P < 0.0001). Studies of workers exposed only or predominantly to chrysotile asbestos resulted in a lower proportion of total deaths from peritoneal mesothelioma than studies of workers exposed to amphibole or mixed type of asbestos. Cases of peritoneal mesothelioma have also been reported following exposure to erionite and Thorotrast, providing further evidence of common etiological factors with the pleural form of the disease. The role of other suspected risk factors, such as simian virus 40 infection and genetic predisposition, is unclear at present. Control of asbestos exposure remains the main approach to prevent peritoneal mesothelioma.

De Britse ‘Health and Safety Commission’, een overheidsinstantie, meldt in haar ‘Statistics 2005/06’ voor het jaar 2004 1969 sterfgevallen van mesothelioom en 100 sterfgevallen van asbestose. Het aantal mesothelioom-sterfgevallen is in de periode 1968 tot 2004 gestegen van 153 naar 1969 per jaar. Projecties voorspellen dat het aantal tussen 2011 en 2015 een piek zal bereiken tussen de 2000 en 2450 sterfgevallen per jaar. Het aandeel van mannen onder de 55 neemt sinds midden jaren 90 af. Bron: Health and Safety Commission, 2 november 1006. Meer http://www.hse.gov.uk

Een Nieuw Zeelandse rechter heeft bepaald dat asbestslachtoffers een standaardvergoeding van ongeveer 50.000 euro moeten krijgen via de Accident Compensation Scheme: een overheidsregeling die aan alle inwoners en tijdelijk bezoekers compensatie biedt voor allerlei vormen van letselschade, waaronder nu ook asbestziekten. Bron: The New Zealand Herald, 20 oktober 2006.

De Amerikaanse bouwonderneming Owens Corning reserveert meer dan 10 biljoen us dollar als compensatie voor, naar verwachting, 200.000 claims van huidige en toekomstige asbestslachtoffers. Owens Corning heeft in de vorige eeuw meer dan 30 jaar asbest gebruikt in isolatie- en bouwmaterialen. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding moeten mensen met een ernstige vorm van asbestose, mesothelioom of een andere asbestgerelateerde kanker aantonen dat ze vóór 1983 meer dan vijf jaar in een industrie hebben gewerkt en daar tijdens hun werk zijn blootgesteld aan Owens Corning of Fibreboard asbestproducten. Bron: Owens Corning.com, 31 oktober 2006. Meer http://owenscorning.mediaroom.com